Первый в истории науки лазер был создан американским физиком Теодором Майманом в 1960 г. В нашей стране он стал применяться в косметологии с 80-х годов прошлого века.
В зависимости от характера взаимодействия лазерного света с биологическими тканями различают три вида фотобиологических эффектов:
- Фотодеструктивное воздействие, при котором тепловой, гидродинамический, фотохимический эффекты света вызывают деструкцию тканей. Этот вид лазерного взаимодействия использует в лазерной хирургии.
- Фотофизическое и фотохимическое воздействие, при котором поглощенный биотканями свет возбуждает в них атомы и молекулы, вызывает фотохимические и фотофизические реакции. На этом виде взаимодействия основывается применение лазерного излучения как терапевтического.
- Невозмущающее воздействие, когда биосубстанция не меняет своих свойств, в процессе взаимодействия со светом. Это такие эффекты, как рассеивание, отражение и проникновение. Этот вид используют для диагностики (например - лазерная спектроскопия).
Фотобиологические эффекты зависят от параметров лазерного излучения: длины волны, интенсивности потока световой энергии, времени воздействия на биоткани.
Луч лазера способен точно фокусироваться и проникать в поверхностные слои кожи на 1-20 мкм, нагревать их и, следовательно, испарять различные образования кожи. То есть луч лазера исполняет роль скальпеля в руках хирурга. При этом отмечается отсутствие кровоточивости и грубых рубцов, быстрое заживление, т.к. лазер стимулирует активную выработку коллагена. Процедуры очень кратковременны – несколько минут. Отсутствует риск заразиться опасными инфекциями (ВИЧ, гепатит) так как нет контакта с хирургическими инструментами.
Лазерные технологии, применяемые в косметологии, разделяются на аблятивные и неаблятивные.
В аблятивных лазерах чаще всего в качестве источника используют CO2 и эрбий (Er-YAG). Излучение такого лазера полностью коагулирует и вапоризует (испаряет) мягкие ткани на определенной глубине. Чаще всего испаряется верхний слой эпидермиса, например, при удалении новообразований кожи, пигментных пятен, морщин. Они имеют омолаживающий эффект за счет стимуляции выработки коллагена.
В неаблятивных лазерах используются намного меньшие энергии и большее время экспозиции. Самыми распространенными являются неодимовый лазер (Nd-YAG), лазеры на парах меди и диодные лазеры. Все они различаются по длине волны излучения, и большинство из них способны прогревать кожу до глубоких слоев не вызывая коагуляции тканей. Механизм действия неаблятивных лазеров достаточно сложен. Во-первых, для большинства таких лазеров хромофорами являются гемоглобин и меланин, благодаря чему в процессе обработки нагреваются и частично разрушаются структуры, содержащие эти пигменты: разрушается меланин в составе меланоцитов – осветляются пигментные пятна, нагреваются и схлопываются сосуды, близко прилегающие к коже – уходит розацея и сосудистые звездочки. Во-вторых, лазерное облучение стимулирует процессы метаболизма в коже, что и приводит к эффекту омоложения. Процедура обработки неаблятивным лазером достаточно безопасна, период реабилитации минимален, однако также имеет ряд недостатков. Пациент нуждается в длительном курсе лечения: для достижения эффекта необходимо пройти как минимум 5 процедур с периодичностью раз в месяц.
Суммируя вышесказанное, можно сказать, что аблятивные лазерные технологии обладают высокой эффективностью, но не безопасны, напротив, неаблятивные безопасны, но не всегда достаточно эффективны.
В 2004 году был изобретен лазер Fraxel, что позволило совместить эффективность аблятивных технологий с безопасностью неаблятивных. При воздействии этим лазером чередуются зоны фотокоагуляции и зоны неповрежденных тканей. При прохождении лазера по коже, лазер образует в ней до 250 термических зон на 1 см2. Он применяется для омоложения, устранения морщин, растяжек кожи, пигментаций, лечения рубцов.
